Jäsen-/Kalustokaavake

Nimi:

 

Puhelinnumero:

 

Katuosoite:

 

Postinumero/toimipaikka:

 

Sähköpostiosoite:

 

Syntymäaika:

 

 

Laatuluokat: Henkilöauto=HA, Traktori=TR, Moottoripyörä=MP, Mopo=MO,Kuorma-auto=KA  ja so ei sovi yllämainittuihin kirjoittaa mikä on

Kuntoluokat: Alkuperäiskuntoinen=AK, Museoajoneuvo=MR Varaosa kuntoinen=V, Tekeillä=T

Merkki

Malli

Vm

Laatu

Kunto-luokka

Rekisteri nro

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Jos sarakkeet ei riitä jatka paperin kääntöpuolelle

Saako tiedot julkaista jäsenluettelossa     Kyllä               Ei

Kaavakkeen voi toimittaa johto kunnalle tai postittaa osoitteeseen: Satakunnan Mobilistit PL 29 28101 Pori

Allekirjoitus ja päiväys:

 

 

 

Takaisin